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美容醫學傷口照護論壇

疤痕治療也要超前部署

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黃書鴻 醫師

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疤痕治療也要超前部署

語言:中文

蟹足腫(keloid)及增生性疤痕 (hypertrophy scar),一直以來是許多手術患者及外科醫師共同的困擾,因此如何有效地預防與治療疤痕,是臨床上的重要課題。跟防疫一樣,預防疤痕也要超前部署,在疤痕還沒有形成前就要開始介入。
目前對於疤痕的預防與治療有很多方法,我們分成不同時期來說明:
1.縫合時,要仔細縫合,盡量不要用Nylon來執行傷口閉合,減少縫合線形成的疤痕
2.縫合後,可以用肉毒桿菌素注射於傷口周邊,減少傷口附近的張力,促進傷口癒合,也可以降低疤痕的產生。
3.傷口照護,以矽膠為基底的敷料,可促進傷口癒合,並減少過敏的發生。
4.傷口癒合後,建議使用含有silicon成分的抗疤痕產品,降低蟹足腫(keloid)或增生性疤痕 (hypertrophy scar)的產生,建議至少連續需使用12週,可有效預防疤痕的產生。
5.疤痕形成後,若有發炎後色素沉澱(post-inflammatory hyper-pigmentation, PIH),可用雷射治療黑色與紅色的疤痕。
6. 蟹足腫(keloid)或增生性疤痕 (hypertrophy scar)保守的處理方式,可採用類固醇合併肉毒桿菌素疤痕內注射,目前有證據顯示,可以有效減少疤痕體積。
7. 對於蟹足腫(keloid) 積極處理方式,可先用手術方式切除蟹足腫後,再合併放射線治療,利用這種合併治療的方式,可有效移除蟹足腫,並減少90%再發的風險。
8. 受傷後有時候疤痕會很敏感,可能合併感覺異常的情況,例如:穿衣褲摩擦到會像被電到、或刺到的感覺,統稱為疤痕性疼痛 (scar neuropathic pain),治療的方法有:Silicon除疤凝膠、肉毒桿菌注射、自體脂肪注射。
 
結語:
預防疤痕的產生,要有超前部署的觀念,對待傷口要有良好的計畫,以減少疤痕發生的機率,針對已形成的疤痕,在不同的時期,可量身訂做照顧不同的疤痕,以期得到最佳治療效果!

 

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